典型的菜花診斷不難,但非典型的診斷有時是不容易的,需要進行各種實驗室的輔助檢查進行確診,目前研究的方法很多,各有優缺點,敘友誼是根據病人的情況及當地實驗室的條件進行選擇應用。
1 、 組織病理學檢查
菜花的組織病理學變化主要在表皮,真皮也有相應的改變,包括角化過度,角化不全,棘層肥厚,表皮突延長,增寬或分支,形成乳頭瘤樣或假上皮瘤增生,真皮血管擴張,管周有不同程度的慢性炎性細胞浸潤,特征性的變化是顆粒層和棘層中上部出現空泡化細胞。典型的空泡細胞體積較大,有一大而圓或皺縮的深嗜鹼性胞核,可有輕度不規則的改變,合奏可見淡染的空泡化區。
2 、 透視電鏡檢查
病變處角元細胞體積增大、核肥大,電鏡下空泡化細胞最常見的病變是核內染色質凝集并周邊化,核內出現多量染色質之間顆粒及染色質周圍顆粒,易見到核小體。有的顆粒呈晶格狀排列,有的則散發于核內,關鍵在于証實有 HPV 顆粒,但陽性率性。
3 、 免疫組化檢查法
此法主要是用抗體(大多為 HPV 免疫動物后產生的多克隆抗體)檢查 HPV 抗原,所用方法有 PAP 法、 ABC 法、 PAAP 法等,當前前兩者較常用,經過組織切片、染色等一系列處理后,在空泡化細胞核內見到棕褐色顆粒狀沉著為陽性,對診斷有意義,但陽性率不高,一般在 40%─60% 之間。
4 、 其他抗原檢測性
有 Southern 分子雜交法、 DNA 探針原位雜交法、 RNA 探針原位雜交法等等,雖然對菜花的診斷、 HPV 分型研究等各有各的作用,但是方法復雜,要求條件高,費用昂貴,不易推廣,更不易用于廣大基層。
5 、 聚合鏈反應( Polymerase Chain Reaction, PCR )
這是一種快速、敏感和較特異的檢查方法,對菜花的診治,尤其是對亞臨床型和潛伏型病人的診治有一定的幫助。但由于各種原因,尤其在國內開展過程中其特異性逐漸降低,因而只供臨床參考。
6 、 醋酸白試驗
ヾ 發白(醋酸白)試驗。因其是將 3%─5% 醋酸液涂抹或敷貼在可疑的受損皮膚上而使有菜花的疣體發白,故稱為醋酸白試驗。一般用棉拭子涂于局部,用棉球或紗布(先用 5% 醋酸液浸透)覆蓋局部,根據不同的部位 1─15 分鐘不等,用肉眼或借助放大鏡觀察局部發白為陽性。發白的機制尚未明了,可能是 HPV 感染上皮的不正常細胞而使蛋白凝固的結果,也可能由于 HPV 感染的上皮與正常的未感染上皮的角蛋白不同,只有 HPV 感染了的上皮角蛋白才能被醋酸發白。但無論如何,在臨床實踐中發白試驗不但對診斷菜花有意義,而且對指導治療也有很大的價值。但發白試驗也有假陽性或假陰性,故應結合臨床表現和其他檢查結果綜合分析和運用。