對于菜花來說,目前還沒有根除 HPV 的方法,由于治療上大都是去除外生性疣,改善症狀和體征,而不是根除 HPV ,故易于復發,這是令國內外性病工作者深為苦惱的難題。但是也不能不治,由于不良衛生習慣或各種機械刺激可引起流血不止或繼發感染,也可造成產道阻礙和尿道狹窄等后遺症,也可發生惡變,當今越來越多事實表明菜花與生殖器癌、肛門癌有關,相當數量的陰莖癌、女陰癌和肛門癌是在長期存在菜花的基礎上發生的。因此必須設法給以合理的治療。
一、 治療原則和注意事項
為了我國性病防治,為了患者和大眾的利益,醫務工作者應知難而上,在治療上要掌握原則,熟悉注意事項,使菜花治療更為完善。
1 、注意有無其他性病或局部其他感染灶存在。若有則先治療,最好是治愈后再治療菜花,若有特殊情況,也要同時進行治療,否則療效差,復發率高。
2 、同時追診性伴侶,未追診或未治愈前不應進行性交。
3 、盡快早期治療,可疑 HPV 亞臨床感染者應作發白試驗,或作進一步活檢等,以便確診。以及早治療為上策。病程越長,治療越難,復發率越高。
4 、未確診前不要隨便治療,確診后要根據損害的新老、大小、部位、病程和既往治療等采取較好的治療方法,不要一開始就用毒性大的藥物。要避免遺留瘢痕、長期水腫、萎縮、硬化或纖維化等后遺症。
5 、孕婦患者不要為了預防 HPV 傳染新生兒而行剖腹產。但當疣體阻塞產道或分娩可能造成陰道大出血時,應行剖腹產。根據我國具體情況,若治療無效,且疣體在陰道、宮頸部位不斷擴大者,筆者主張剖腹產。棄胎者盡量不要引產,濕疣未消失前最好不要作人流朮。若為晚期妊娠,病人堅持要小孩,可在嚴密觀察,無明顯并發症的情況下,采用保守治療方法,待足月剖腹產取嬰后,再作治療。
6 、菜花患者應使用避孕套,內褲及污物分開清洗或處理,以免直接或間接傳染親屬或他人。
二、 治療方法
由于該病根治困難,且容易復發,故治療方法很多,各種療法均有其優缺點,醫生要合理、靈活應用,主要療法有:
1 、 抗病毒療法。迄今為止,還沒有一種直接抑制或殺滅 HPV 的藥物,這里所謂 “ 抗病毒 ” ,只是某些藥物對某一方面或間接地起治療作用而已,因而單用抗病毒藥物是不夠的,一般應與其他方法聯合使用,或用其他方法除掉疣體后再用,從而達到輔助治療或減少復發的目的。
ぇ 聚肌胞注射液
え 干擾素( IFN )。美國 CDC 不推荐用 IFN ,其理由有三: ヾ 療效較低 ゝ 毒性發生率高。副作用有流感樣症狀﹔肌痛、發熱、發冷,也有頭痛、惡心、疲乏。另外有暫時性白細胞減少和血小板減少以及輕度肝功能異常,三 升高等(一般在用藥時可服扑熱息痛來預防,治療前中、后期定期查血常規、血小板、肝功能、血脂等)。
ゞ 價格昂貴。
ぉ 白介素( IL )
お 無環鳥 ( Acyclovir )。此項國內外均有報道,但療法并不理想,且用法、用量、用時都無統一意見。
か 丁胺制劑
2 、 細胞毒療法
ぇ 足葉草脂類制劑
え5─ 氟尿嘧啶( 5─FU )
3 、 化學腐蝕療法
ぇ 三氯醋酸 え 水晶糊(氫氧化鈣 9g ,碳酸鈉 30g ,糯米 3g ,加蒸餾水至 100ml )
4 、 組織破壞性療法
5 、 外科手朮療法
6 、 免疫療法
7 、 電子束治療
8 、 中醫中藥治療
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